32歲的張琳（化名）第5次站在醫院掛號機前，電子屏上閃爍的減重相關科室讓她陷入迷茫。營養科建議她購買3980元的代餐方案，內分泌科開出GLP-1藥物，消化內科醫生提議內鏡下腸道介入減重，外科醫生盯著檢查單猶豫是否建議外科手術。

這樣的經歷，對于減重患者來說，并不罕見。衛健委的數據顯示，肥胖患者平均需要經歷2.7個科室、完成11項檢查才能獲得治療方案。而在這漫長的求醫過程中，有34%的患者因流程復雜而最終放棄了治療。

2025年，兩會再次強調體重管理年戰略，但既往數據顯示：全國三甲醫院減重門診平均患者流失率達68%，復診率不足30%。這種"政策熱、執行冷"的困境，折射出傳統科室分工與代謝疾病復雜性之間的結構性矛盾。

12次輾轉

一位肥胖患者的“科室馬拉松”

上午9:00，張琳首先走進營養科。體成分分析顯示體脂率38%，醫生開具的《醫學營養治療方案》包含78條飲食規則。但在下午的內分泌科診室，這些建議被GLP-1藥物處方部分推翻：“您需要先控制胰島素抵抗”。而當她帶著兩種方案咨詢消化內科時，醫生指著胃鏡報告建議：“可以考慮胃轉流支架腸道介入治療”。

“打完3個月減肥針后，醫生只說‘定期復查’，但沒人告訴我怎么防反彈。”張琳的困惑折射出普遍問題：83%的減重門診缺乏全周期管理。

在減重門診的“迷宮”中，患者們往往感到無所適從。他們不僅要面對不同科室之間的信息孤島和決策沖突，還要承受重復檢測和醫療資源的浪費。某省醫保局審計發現，減重患者的人均檢查費用中，23%屬于重復項目。這不僅造成醫療資源浪費，更延誤了最佳干預時機。此外，當張琳面對不同治療方案時，系統又無法給出整合建議，陷入非此即彼的選擇困境。這種割裂導致患者陷入“選擇悖論”——越是多學科參與，治療方向反而越模糊。

在當前的醫療體系中，各個科室往往在自己的技術半徑內提供解決方案，卻無人對患者的整體代謝狀態負責。營養科專注于飲食調整，內分泌科則關注血糖和胰島素的調控，消化內科和外科則側重于胃腸道介入、外科手術治療。這種分工雖然在一定程度上提高了醫療效率，但也導致了患者就醫過程中的信息孤島和決策沖突。

這種決策沖突源于科室的能力邊界。要破解這種困局，需要重新設計患者的就醫路徑。

落實減重中心

從“門診迷宮”到“精準通路”

面對“迷宮”現象，我們需要重新審視科室之間的協作機制和患者的就醫路徑。傳統的就醫路徑往往讓患者在各個科室之間奔波往返，不僅浪費了寶貴的時間資源，也增加了患者的身心負擔。而新的就醫路徑則應該以患者的整體代謝狀態為核心，構建一個涵蓋多個科室、多種技術手段的精準治療網絡。

首先，應建立消化內科與內分泌科的“雙核驅動”模式，形成以患者代謝狀態為核心的動態治療網絡。這兩個科室在減重治療中扮演著至關重要的角色，分別負責評估和調控患者的代謝狀態。通過加強這兩個科室之間的溝通與協作，我們可以更準確地把握患者的減重需求和治療方向。

其次，應建立其他科室的精準接入規則。當患者需要其他科室的支持時，應有一個明確的接入流程和協作機制，以確保治療方案的整體性和連貫性。例如，當患者需要外科手術時，外科醫生應根據患者的具體情況和內科治療進展來制定手術方案，并與內科醫生保持密切溝通。

此外，我們還應充分利用現代科技手段來優化就醫流程和提高診療效率。例如，通過智能穿戴設備和數字療法系統來監測患者的代謝狀態和減重進展，為醫生提供更準確、更全面的數據支持；通過建立電子病歷系統和數據共享平臺來實現檢查數據的互聯互通和聯動分析，減少重復檢測和醫療資源的浪費。

拓寬技術矩陣

從"單一馬車"到"精準醫學實踐"

當減重醫療從單兵作戰轉向體系化作戰，需要臨床思維的升維，也需要技術堆砌。隨著全球技術矩陣的不斷拓展和醫學研究的深入，減重醫療領域正迎來一場前所未有的變革。從藥物到介入技術，從智能穿戴設備到數字療法系統，各種新技術、新產品如雨后春筍般涌現，已形成國內外差異化競爭格局。

藥物矩陣：全球競速下的技術博弈

在“2025全球技術矩陣”中，減重藥物的研發已形成國內外差異化競爭格局。上表清晰呈現了國內外已獲批藥物的類型、適應證，揭示了兩個關鍵趨勢：

l ?靶點創新節奏差異：國內雙靶點藥物（如穆峰達?）雖與國際同步，但三靶點藥物研發仍處空白；

l ?劑型與適應證局限性：國內GLP-1類藥物以注射劑為主，而國外已有口服制劑（如司美格魯肽片劑），且適應證覆蓋更廣。

這些差距提示，中國需以差異化策略破解困局，如將國產創新藥納入醫保談判“快速通道”，通過市場換研發，反哺靶點原創研究等。唯有打破專利桎梏與劑型依賴的雙重枷鎖，中國減重藥物研發才能真正實現從“跟跑”到“并跑”的跨越。

介入技術：從“跟跑”到“領跑”的突破點

減重介入技術的全球版圖中，中國與海外呈現“互補性競爭”，上表對比了國內外已獲批及在研技術，凸顯兩大特征：

l?適應證門檻差異：中國胃轉流支架適用于BMI≥30kg/m2的高門檻人群，而國外胃內球囊已覆蓋BMI≥25kg/m2的中度肥胖患者；

l?技術路徑分化：

腸道介入：國內以杭州糖吉醫療科技有限公司胃轉流支架系統為代表，通過改變腸道吸收路徑（隔離十二指腸與空腸接觸），減少食糜能量吸收，同時激活腸道內分泌調控（如GLP-1分泌），實現"吸收抑制+代謝調節"雙重作用，其技術核心在于代謝干預的精準性，適合長期體重管理與代謝綜合征改善；

胃介入：國外多是基于作用于胃介入的產品，聚焦胃部物理干預，通過減少胃容量或延緩排空直接限制攝食量。技術門檻相對較低，但作用機制單一，更側重短期體重下降。

腸道介入與胃介入作為兩大技術路徑，在研發邏輯、適應證選擇及臨床價值上存在顯著差異，這種分化深刻影響著技術迭代方向與市場格局。中國若要在介入領域實現"領跑"，可以依托胃轉流支架系統的原創優勢擴大代謝干預的臨床證據，推動適應證下沉至BMI≥25kg/m2人群，同時建立綠色醫保物價審批通道，加速本土化創新技術臨床轉化，將減重適應證列入醫保報銷范疇，構建全鏈條解決方案。

這一路徑的設計可能不僅是將打破“跟跑”僵局，更將推動中國減重醫療從技術“孤島”邁向全球協同創新的生態高地。

數字療法矩陣：虛擬干預的現實力量

數字療法正成為破解“科室迷宮”的關鍵拼圖。通過國內外對比可見，中國在加速彌合“功能碎片化”與“監管滯后”的短板，以患者全周期數據為紐帶，推動數字療法從“流量工具”向“醫療級解決方案”進化。

值得一提的是，目前全球唯一獲批的減重類數字療法軟件是中國杭州的一家企業研發（杭州糖吉醫療科技有限公司），同時也是全球唯一獲批腸道介入減重器械的企業，該企業正在探索“器械+數字療法”的整合方案（如胃轉流支架系統聯合AI飲食管理），未來有望形成差異化競爭力。

終極目標

以患者為中心的資源整合

在這個價值千億的新興醫療市場，誰先完成從"治病"到"治未病"的認知躍遷，誰就能在健康中國2030的版圖中占據制高點。

從藥物靶點到介入器械，從本土創新到全球競合，每一處銜接都在為“精準通路”鋪路——最終讓患者張琳們，走出迷宮，擁抱健康。消化內科與內分泌科的"雙核驅動"，為患者建立以患者代謝狀態為核心的動態治療網絡。通過這種新的就醫路徑和資源配置方式，患者將不再需要記住該掛哪個科的號，也不再需要在各個科室之間奔波往返。他們的檢查數據將在不同診室之間自由流動，形成一個完整、連貫的醫療記錄。醫生將根據這些數據為患者提供更加個性化、精準的治療方案，從而提高治療效果和患者滿意度。

未來，當張琳再次走進醫院，她的就醫路徑已被重新設計：在消化內科完成核心評估后，智能系統自動生成包含5個科室、9項技術的治療方案。這種以“胃腸-代謝軸”為核心的就醫網絡，正在將中國的減重醫療從“科室迷宮”轉變為“精準通路”。未來，當患者不再需要記住該掛哪個科的號，當檢查數據在不同診室自由流動，健康中國的體重管理戰略才能真正落地生根。