今年6月15日是第十一個世界呼吸日，旨在呼吁關注呼吸健康，推動相關疾病的早診早治。

在今年的世界呼吸日，由勃林格殷格翰公益支持的《人民探訪》欄目走進北京協和醫院，與中國醫學科學院北京協和醫院徐作軍教授共話肺間質纖維化的診療與學科建設。

早抗纖、早獲益，肺纖維化診療需前移

據了解，在所有呼吸系統疾病中，間質性肺疾病較為特殊，診斷難、預后差，患者往往深受其苦。而相當一部分間質性肺疾病最終會出現肺纖維化，造成肺功能惡化，影響生存質量。

資料顯示，間質性肺疾病(ILD)是一類復雜的彌漫性肺部疾病，具體類型超過200種，主要累及肺間質、肺泡和(或)細支氣管，包括特發性纖維化(IPF)、進展性肺纖維化(PPF或PF-ILD)等。

徐作軍教授表示，由于肺纖維化不能逆轉，一旦患病，會造成呼吸困難、活動受限、生活質量下降。對于早期患者沒有被發現、沒有及時得到治療，嚴重時會危及生命。所以早發現、早診斷、早治療是關鍵。“隨著胸部高分辨率CT的臨床應用，對間質性肺疾病的科學診斷起到了重要作用。”

此外，肺功能檢查和支氣管鏡檢查同樣是間質性肺疾病診斷的主要手段。肺功能篩查可以幫助醫生判斷患者的肺功能損害類型和程度，并對后續治療效果進行評估；支氣管鏡檢查除可直觀的觀察肺內氣管和黏膜情況，還能同時進行支氣管肺泡灌洗或經支氣管肺活檢，因此對于了解彌漫性肺部滲出性病變的性質，鑒別間質性肺疾病有重要意義。

在治療方面，纖維化治療方案的問世及普及給患者帶來了希望。盡管當前的醫療水平尚無法逆轉肺纖維化，但研究已證實，盡早開展抗纖維化治療可顯著延緩疾病進展，降低急性加重的風險，帶來顯著的患者獲益，為患者爭取更多時間等待下一代的創新療法。

臨床與科研并重，引領間質性肺病診療水平提升

近年來，我國間質性肺疾病的診療水平有了長足進步。間質性肺病亞專業作為北京協和醫院呼吸科的特色專業，在疾病臨床與科研工作中深根細作，開拓創新，起到了舉足輕重的引領作用。

為推動間質性肺疾病診療水平發展，協和醫院間質性肺疾病學組不僅積極聯合中華醫學會呼吸分會間質病學組、中國研究型醫院學會呼吸病學專業委員會等學術平臺，牽頭和參與制定了多項有關間質性肺病的專家共識，推動我國間質性肺病臨床診療的規范化，還在全國開展彌漫性間質性肺疾病學習班，促進不同地區間質性肺疾病診療水平平衡發展。

多學科討論(MDD)是如今ILD臨床診療的重要參考標準。但受限于不同醫院的診療水平差異，很多醫院不能夠開展多學科討論活動。為此，協議醫院在2006年率先成立了北京間質性肺病多學科診治協作組，十余年來始終致力于提高間質性肺病臨床診療水平。

“目前，我國間質性肺疾病的整體診療水平仍有限，‘量不足、碎片化、不均衡、非同質’等挑戰仍然存在，推動我國間質性肺病向前發展任重而道遠。”徐作軍教授表示，以診療中心輻射帶動周邊基層疾病診療水平發展，制定符合國內診療現在的專家共識或指南，激發年輕醫生對間質性肺病臨床診療的興趣以及推動風濕免疫科、放射科、病理科、檢驗科等共同參與是提高臨床科研和臨床水平的重要支撐。