4月15至21日是第30個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“綜合施策，科學(xué)防癌”，旨在倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，普及抗癌健康知識(shí)，降低癌癥危害。

肝癌已成為全世界最常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)是肝癌大國(guó)，2022年肝癌新發(fā)患者為36.77萬例，居所有惡性腫瘤第4位；死亡人數(shù)僅次于肺癌，位居第2。

預(yù)防肝癌這些高危因素需重視

資料顯示，原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌(HCC)、肝內(nèi)膽管癌(ICC)和HCC-ICC混合型三種不同的類型，其中肝內(nèi)膽管癌約占15%，且在全世界范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢(shì)。

相較歐美等國(guó)家，我國(guó)乙肝相關(guān)性肝癌占比更大，有乙肝病毒攜帶者近9000萬人，其中約2800萬為乙肝患者。巨大的乙肝攜帶者的人口基數(shù)成為肝癌在我國(guó)高發(fā)的主要原因。實(shí)際上，隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國(guó)脂肪肝、酒精肝越發(fā)常見，脂肪肝、酒精導(dǎo)致肝癌的患者也越來越多。

這些慢性疾病以及不良的生活習(xí)慣，均會(huì)造成肝損傷、肝功能紊亂、肝硬化，甚至可能引起肝癌。肝癌起病隱匿，侵襲性強(qiáng)，惡性程度極高，預(yù)后較差，因此普及肝癌相關(guān)疾病認(rèn)知是預(yù)防肝癌工作的重中之重。

早篩早診揪出“沉默”的殺手

2012至2015年，我國(guó)肝癌五年生存率僅為12.1%，遠(yuǎn)低于總體癌癥生存率和其他消化道癌癥，且遠(yuǎn)低于歐美日肝癌五年生存率。大部分輕度肝損傷和早期肝癌沒有任何癥狀，約有55%的肝癌患者在確診時(shí)已處于晚期，且往往是癥狀首次出現(xiàn)時(shí)，已錯(cuò)過手術(shù)治療窗口期。

《健康中國(guó)》行動(dòng)目標(biāo)提出，到2030年，我國(guó)總體癌癥的5年生存率要達(dá)到46.6%，肝癌防治也是其中關(guān)鍵的一環(huán)。

肝癌的演變是相對(duì)長(zhǎng)期的過程，慢性病毒性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，隨著纖維化的發(fā)展，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化，最終可能導(dǎo)致肝癌等嚴(yán)重疾病。因此通過早期篩查和診斷，在肝纖維化早期各個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)阻斷干預(yù)、減輕乃至逆轉(zhuǎn)肝纖維化，很大程度上可以改善慢性肝炎患者的預(yù)后。

針對(duì)肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，如具有乙型肝炎病毒(HBV)感染患者和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎，其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是>40歲的男性，推薦定期進(jìn)行甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標(biāo)志物和肝臟超聲檢查，有助于將肝癌防治關(guān)口前移，大幅度提高肝癌早期診斷和治療率，從而改善患者生存結(jié)局。

另一方面，對(duì)于中晚期肝癌患者，目前肝癌治療手段豐富，除手術(shù)治療外，還包括靶向治療、免疫治療、化療等，同時(shí)配合多學(xué)科診療模式(MDT)，即以肝膽外科為主導(dǎo)，放療科、介入科、感染科等多科室共同參與，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科專家組協(xié)作診療，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)個(gè)體化綜合治療，并可以針對(duì)不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法，使療效最大化，助力我國(guó)總體癌癥重要防治目標(biāo)的達(dá)成。