為貫徹落實國務院辦公廳《關于印發“十四五”國民健康規劃的通知》和《“健康中國2030”規劃綱要》文件精神，進一步推進山東省感染肝病學科發展，提高臨床醫生乙肝臨床治愈診療能力，提升慢性乙肝患者臨床治愈率。

昨日，濰坊市人民醫院正式啟動乙肝臨床治愈門診。據山東省醫學會肝病學分會主任委員、山東省立醫院首屆首席專家任萬華教授介紹，最新的《中國慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》(“《指南》”)明確提出，應擴大抗病毒治療人群，低病毒血癥、不確定期人群，建議抗病毒治療，擴大慢乙肝兒童抗病毒治療范圍，同時建議對于部分適合條件的慢乙肝患者，應追求臨床治愈。

“《指南》建議對于血清乙肝病毒DNA陽性者，無論谷丙轉氨酶(ALT)水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：1、有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史；2、年齡>30歲；3、無創指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥或纖維化；4、乙肝病毒相關肝外表現。”任萬華教授介紹說，對于兒童，《指南》建議對于年齡1～7歲的患兒，即使缺少肝臟病理學檢查結果，在充分溝通及知情同意的前提下，也可考慮抗病毒治療。

乙肝真的可以治愈嗎？任萬華教授表示，目前乙肝可以實現臨床治愈。乙肝臨床治愈是在停止治療后乙肝表面抗原(HBsAg)持續陰性，伴或不伴乙肝表面抗體(抗-HBs)出現，乙肝病毒基因(HBV-DNA)低于最低檢測下限，肝臟生物化學指標正常，肝細胞核內可能仍存在共價閉合環狀DNA(cccDNA)。中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目最新數據顯示，核苷經治患者序貫/聯合聚乙二醇干擾素治療，治療滿48周，整體HBsAg清除率33.2%，優勢患者HBsAg清除率可達56.1%。

如何更好的防治慢乙肝，新版《指南》做了哪些更新？“新《指南》要求更積極地篩、診、治，更加關注特殊人群。”濰坊市人民醫院褚瑞海教授介紹說，首先應篩盡篩，新版《指南》建議在不涉及入托、入學和入職的健康體格檢查或就醫時，應進行HBsAg篩查。除了一般人群，特別是人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、男男性行為者、靜脈藥癮者、乙肝病毒感染者的性伴侶和家庭接觸者、接受免疫抑制劑或抗腫瘤藥物、抗丙型肝炎病毒藥物治療者等，以及孕婦、育齡期、備孕期女性。其次，擴大抗病毒治療適應癥，建議降低ALT治療閾值。以進一步減少相關的肝臟炎癥、纖維化、肝硬化、肝癌及肝病相關死亡。

褚瑞海教授表示，新版《指南》建議核苷(酸)經治優勢人群，加用聚乙二醇干擾素治療以追求臨床治愈，而濰坊市人民醫院乙肝臨床治愈門診的啟動，將助力濰坊乃至山東更多的慢乙肝患者獲得臨床治愈，摘掉乙肝帽子。

據濰坊市人民醫院感染科主任馮靜教授介紹，2023年11月17日，國家衛健委醫院管理研究所正式啟動“乙肝臨床治愈門診規范化建設與能力提升項目”，將在全國各級醫療衛生機構推進乙肝臨床治愈門診建設和規范化管理，推動乙肝規范抗病毒治療方案的普及，計劃助力門診萬例患者獲得臨床治愈，實現乙肝診療、臨床治愈網絡廣覆蓋。

那么，哪些患者更適合追求臨床治愈呢？馮靜教授表示，乙肝臨床治愈優勢人群，主要指乙肝HBsAg低水平人群，包括：核苷經治優勢人群，即經過核苷(酸)類藥物治療后HBsAg≤1500 IU/ml，HBsAg低水平的初治優勢人群，即HBsAg≤1000 IU/ml。