- 國常會:加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管 進一步織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)
- 2023年05月20日來源:澎湃新聞
提要:胡靜林介紹,2019年以來,國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次,核查定點醫(yī)療機構384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違法使用相關資金43.5億元。下一步醫(yī)保部門還將繼續(xù)加大飛行檢查力度,深入開展打擊欺詐騙保的專項整治,嚴肅查處一批大案要案,嚴厲打擊一批重大團伙,堅決曝光一批突出典型,鞏固不敢騙的高壓態(tài)勢。
5月19日,國務院總理李強主持召開國務院常務會議,審議通過《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》。會議強調(diào),醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔都具有重要意義。
醫(yī)?;鹗轻t(yī)療的重要支付方,對于保障其安全穩(wěn)定運行,近年來醫(yī)保部門多舉措并行。在5月18日的國務院新聞辦公室舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會上,國家醫(yī)療保障局局長胡靜林就提到,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,國家醫(yī)保局始終將加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管、維護基金安全作為首要任務,嚴厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)保基金的行為,絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”。
胡靜林介紹,2019年以來,國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次,核查定點醫(yī)療機構384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違法使用相關資金43.5億元。下一步醫(yī)保部門還將繼續(xù)加大飛行檢查力度,深入開展打擊欺詐騙保的專項整治,嚴肅查處一批大案要案,嚴厲打擊一批重大團伙,堅決曝光一批突出典型,鞏固不敢騙的高壓態(tài)勢。
此次國常會也強調(diào),要壓實醫(yī)?;鹗褂煤捅O(jiān)管的各方責任,進一步強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責任、醫(yī)保經(jīng)辦機構審核檢查責任、定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任、行業(yè)部門主管責任和地方政府屬地監(jiān)管責任。
除了事后嚴查追責,智能化手段也應用到了醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作之中,以達到提醒、預警的作用。此前的5月15日,國家醫(yī)療保障局公布《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫框架體系(1.0版)》,上述“兩庫”解決了各地自建智能監(jiān)控規(guī)則權威性和實用性不足的問題,促進智能審核和監(jiān)控在醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中發(fā)揮作用。
此次國常會強調(diào),要優(yōu)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式,做實常態(tài)化監(jiān)管,加強信息智能監(jiān)控和社會監(jiān)督,進一步織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)。要深化醫(yī)?;鹗褂煤捅O(jiān)管改革,及時總結推廣實踐中行之有效的經(jīng)驗做法,建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制,更大激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金的內(nèi)生動力。
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