隨著人們對美的追求不斷提高，中面部的“多表情區”因其豐富的表情變化和易衰老的特性，成為了眾多愛美人士關注的焦點。美唄醫美的研究數據顯示，中面部治療需求位居高端玻尿酸求美者需求之首，60%受訪者過去一年內接受了中面部（鼻基底、法令紋、蘋果肌、面頰等）注射。然而術后表情僵硬不自然，饅化，治療方案千人一面，則是求美者普遍的擔憂和不滿。

圖1 中面部圖示

“饅化臉”的概念最早出現在2019年，意大利一位學者首次提出過度填充綜合征（facial overfilled syndrome，FOS），這就是俗稱的“饅化臉”。這一癥狀發生時，面部的自然輪廓和動態會因使用過量的皮膚填充劑而受到影響。不僅美觀受損，面部表情和肌肉運動功能也會受到影響。

中面部填充過度綜合癥的成因

中面部玻尿酸注射填充后出現“眶下區失去正常生理曲度、顴弓比例失調導致太陽穴凹陷、鼻翼寬大、‘落日眼’現象、中下面部厚重、‘香腸嘴’”等，這種過度填充后果通常由于在面部軟組織中濫用或過度使用諸如透明質酸這類填充劑引起。過度填充可能導致面部特征異常膨脹或腫脹，自然的曲度和輪廓被扭曲或掩埋，給患者帶來視覺上的困擾甚至心理壓力。

解剖學洞察

最新的研究，包括超聲和尸體解剖調查，為我們提供了關于隨著年齡增長和注射填充劑后面部脂肪隔室行為的更深入見解。在衰老進程中，面部尤其是中面部的深層脂肪墊以容積的減少和萎縮為主；淺層脂肪小室受重力影響，更常見的變化是向下位移。

相比之下，深層脂肪隔室移動性較小，因此更加穩定，成為增加體積的更安全目標，不會改變面部表情的自然動態。但是如果在淺層脂肪小室做過度的容量補充，則會因為重量加大導致更嚴重的下移和堆積。再則，中面部的表情肌富集，肌肉之間覆蓋與聯動關系錯綜復雜。加上我們日常豐富的表情動作，和經常變換的頭面部位置，無論多好的注射產品、多么精準的注射層次和劑量，隨著時間推移都將產生一定程度的位移和異常堆積，這是難以避免的。

圖2 在北京面部饅化修復中心：薛志強博士正在為饅化修復求美者做診斷

薛志強博士從近兩個月來修復的百余例中面部過度填充綜合癥，初步總結出中面部玻尿酸注射后發生移位的主要驅動力，并根據相關肌肉的動線和空間互動規律，勾勒出了玻尿酸受力后遷徙的常見路徑。“超聲探查獲得的大量橫斷面圖像，幫我們抽絲剝繭，越來越清晰的梳理出玻尿酸沿表情肌延展以及受表情肌推擠沿解剖間隙跨層次穿越的路線”薛志強博士說，“這些發現不斷顛覆之前的很多認知，讓我越發體會到中面部解剖結構與動態生理規律的復雜性。在中面部進行注射填充的時候需要有‘敬畏心’。即使最好的注射者，最好的產品，最合理的注射點位和層次也不一定能保證理想的遠期結果”

中面部抗衰思路的重新審視

中面部抗衰如何破局，如何既有效且安全地改善這一區域的同時保留個性美，如何在恢復年輕態和豐盈度的同時保留自然靈動？

有所節制，才能美出高級感

4月24日，上海“第三屆中國個性醫美高質量發展論壇”，薛志強博士受邀出席。從醫生的角度分享《踐行個性化醫美，賦能高質量發展》，并與多位行業大咖進行了深度對話和交流,探討如何更好地滿足求美者個性化審美訴求。

圖3 薛志強博士在上海“第三屆中國個性醫美高質量發展論壇”

從醫生的角度來講，薛志強博士談到，因為中面部的解剖其實是非常復雜的，它的肌肉體系和血管神經體系，還有脂肪的結締組織體系，是一個復雜的空間立體的穿插關系，它們并不能找到一個簡單的平面能夠把所有的事情簡化。

因此我們在中面部做治療的時候要有所節制，不要覺得我們用最好的產品，有最好的技術，有最好的手感，所以在中面部就可以任意的發揮。即使求美者有一些比較過度的，或者有一些過分的需求，我們應該給予正確的引導。

提升個性之美，推進中面部的個性化治療

基于整體設計的理念，規劃中面部抗衰的綜合治療路徑。清晰梳理再生類產品與塑形填充類注射產品各自的優勢，在能量、光電類設備的加持下，幫助求美者制定“四維”的抗衰計劃。既要考慮當前時間斷面內面部緊致提升和輪廓修飾的需求；還要將第四維，也是經常被我我們忽視的時間維度加入規劃，探討隨時間推移，面部結構自然衰老進程和面部肌肉頻繁活動可能帶來的嚴峻考驗。

反思跌倒的教訓，是為了更好的出發

黃帝內經有云，“大醫治未病”。薛志強博士創造性的引入面部超聲探查和精準診斷技術，修復饅化之痛，幫助更多求美者重回自然美，重拾自信心；更是為了打開盲區，重新審視和反思中面部抗衰臨床摸索過程中的教訓和隱患。只有不斷反思和迭代，才有可能摸索出以人為本，以求美者個性化需求為核心，以醫療本質為底線，有良心，有溫度的中面部抗衰方案。