饅化，是近兩年醫(yī)美界的公認(rèn)熱詞之一，尤其在2023年至今，熱度更是達(dá)到歷史峰值。在“微信指數(shù)”站內(nèi)，“饅化”一詞的綜合熱度在過去一年的27次異動(dòng)變化中，19次上漲，最大上漲幅度15039.39%；而下降的8次中，最大幅度僅為75.19%，全行業(yè)對(duì)饅化現(xiàn)象和診療路徑的關(guān)注度都在增加。

隨著中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)非手術(shù)類注射微整項(xiàng)目的市場(chǎng)份額日益攀升，玻尿酸的年消耗量逼近500萬支，饅化現(xiàn)象帶來的修復(fù)需求也隨之激增。饅化不僅影響顏值，更會(huì)令求美者內(nèi)心感到焦慮，甚至影響生活，拯救深陷痛苦的眾多饅化患者已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

圖1 2023年4月-2024年4月“饅化”一詞微信指數(shù)數(shù)據(jù)異動(dòng)記錄

今天我們請(qǐng)到北京面部饅化修復(fù)中心負(fù)責(zé)人，從醫(yī)20余年，注射經(jīng)驗(yàn)數(shù)以千計(jì)，拯救過上千張饅化臉的薛志強(qiáng)博士，為大家系統(tǒng)解析饅化成因、注射誤區(qū)和修復(fù)診療路徑。

作為中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)微創(chuàng)與皮膚美容整形分會(huì)委員、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科博士、北京俊泰醫(yī)療創(chuàng)始人、“艾爾建、高德美、欣可麗美學(xué)、德國(guó)MERZ”四大美學(xué)跨國(guó)企業(yè)注射導(dǎo)師，薛志強(qiáng)博士指出：“饅化是玻尿酸注射的必然走向，臨床數(shù)據(jù)顯示，幾乎10個(gè)打玻尿酸的就有9個(gè)需要饅化修復(fù)，這是一個(gè)正常現(xiàn)象。但并非因饅化就要否認(rèn)注射填充對(duì)求美者面部形態(tài)重塑的重要性，不可因噎廢食，我們要做的是系統(tǒng)規(guī)劃變美這件事，理性看待饅化現(xiàn)象，及時(shí)為面部做體檢，及時(shí)調(diào)整，預(yù)防嚴(yán)重饅化的發(fā)生。饅化修復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，切忌顧前不顧后，及時(shí)的面部體檢很重要，精準(zhǔn)診療是關(guān)鍵。”

一、什么是“饅化”？

“饅化臉”的概念最早出現(xiàn)在2019年，意大利一位學(xué)者首次提出過度填充綜合征（facial overfilled syndrome，F(xiàn)OS），這就是俗稱的“饅化臉”。但關(guān)于“面部饅化”現(xiàn)在還屬于現(xiàn)象描述階段，目前行業(yè)中也還尚未有關(guān)于饅化的更多數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從最新臨床經(jīng)驗(yàn)來看，即使非“過度”填充，面部完成注射后如果不管不顧，隨著時(shí)間推移也會(huì)出現(xiàn)“饅”的表現(xiàn)，如太陽穴凹陷、中下面部厚重等。

圖2 常見的面部饅化表現(xiàn)

系統(tǒng)來說，饅化的表現(xiàn)包括中面部玻尿酸（或其他注射物）注射填充后出現(xiàn)的“眶下區(qū)失去正常生理曲度、顴弓比例失調(diào)導(dǎo)致太陽穴凹陷、鼻翼寬大、‘落日眼’現(xiàn)象、中下面部厚重、‘香腸嘴’”等，這些面部填充后導(dǎo)致的面部特征異常膨脹或腫脹，自然的曲度和輪廓被扭曲或掩埋。

這一癥狀發(fā)生時(shí)，面部的自然輪廓和動(dòng)態(tài)會(huì)因使用過量的皮膚填充劑或錯(cuò)誤的注射層次等而受到影響。不僅美觀受損，面部表情和肌肉運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)受到影響。對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員和追求自然、和諧面部改善的患者來說，準(zhǔn)確診斷和了解當(dāng)前的治療趨勢(shì)至關(guān)重要。

二、“饅化”成因解析？

通俗意義上講，饅化現(xiàn)象的產(chǎn)生普遍是由于局部注射過量、注射層次錯(cuò)誤、注射技巧不成熟以及審美偏差等原因造成。但面部注射一定不能脫離解剖學(xué)原理的支撐。

從面部解剖學(xué)洞察的角度來說，最新的研究（包括超聲和尸體解剖調(diào)查）為我們提供了關(guān)于隨著年齡增長(zhǎng)和注射填充劑后面部脂肪隔室行為的更深入見解。在衰老進(jìn)程中，面部尤其是中面部的深層脂肪墊以容積的減少和萎縮為主；淺層脂肪小室受重力影響，更常見的變化是向下位移。相比之下，深層脂肪隔室移動(dòng)性較小，因此更加穩(wěn)定，成為增加體積的更安全目標(biāo)，不會(huì)改變面部表情的自然動(dòng)態(tài)。但是如果在淺層脂肪小室做過度的容量補(bǔ)充，則會(huì)因?yàn)橹亓考哟髮?dǎo)致更嚴(yán)重的下移和堆積。

圖3 饅化現(xiàn)象的解剖學(xué)溯源和影像學(xué)探尋

再則，中面部的表情肌富集，肌肉之間覆蓋與聯(lián)動(dòng)關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。加上我們?nèi)粘ＸS富的表情動(dòng)作，和經(jīng)常變換的頭面部位置，無論多好的注射產(chǎn)品、多么精準(zhǔn)的注射層次和劑量，隨著時(shí)間推移都將產(chǎn)生一定程度的位移和異常堆積，這是難以避免的。

三、面部注射美容發(fā)展過程中的常見誤區(qū)

最大的誤區(qū)是審美偏差，由于很多求美者包括醫(yī)生追求飽滿的面部狀態(tài)，對(duì)于骨性支撐和骨相美學(xué)的認(rèn)知不足，對(duì)提升和收緊的重視程度不夠。一味采用填充的方式進(jìn)行調(diào)整，表面上看似解決了問題，實(shí)則埋下了隱患。

第二個(gè)常見誤區(qū)是認(rèn)為注射越多越好，持續(xù)時(shí)間就越長(zhǎng)，實(shí)則適得其反。注射美容的效果與注射量并不是成正比的。注射量的多少需要根據(jù)個(gè)人的皮膚狀況、年齡、需求等多種因素來決定，制定個(gè)性化的方案，過多或過少的注射都可能導(dǎo)致效果不佳，甚至產(chǎn)生副作用。俊泰百余例臨床數(shù)據(jù)顯示，玻尿酸注射后250天-300天的時(shí)間內(nèi)，有90%會(huì)發(fā)生一定程度的饅化，因此需要定期給面部做體檢，動(dòng)態(tài)觀察注射效果，按需調(diào)整和修復(fù)，保持最佳狀態(tài)。

第三個(gè)比較容易走進(jìn)的誤區(qū)是隨意選擇注射醫(yī)生、注射機(jī)構(gòu)，隨意選擇注射產(chǎn)品，認(rèn)為只要產(chǎn)品差不多，任何美容機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行注射，或者只要醫(yī)生靠譜產(chǎn)品都差不多。這都是很容易造成不良后果或嚴(yán)重饅化情況產(chǎn)生的行為。需要注意的是，注射美容屬于醫(yī)療美容范疇，必須在取得相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的診所或正規(guī)醫(yī)院的美容整形科進(jìn)行，一般的美容美發(fā)店并不具備進(jìn)行此類操作的資質(zhì)和條件。

四、“饅化”診療思路初探

祛饅的前提首先是精準(zhǔn)診斷。從相關(guān)學(xué)術(shù)研究來看，引入面部超聲技術(shù)對(duì)饅化修復(fù)的精準(zhǔn)診斷及填充劑精準(zhǔn)注射極有助益，但由于儀器設(shè)備成本較高、操作專業(yè)要求高，目前行業(yè)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)開始在實(shí)操中使用。俊泰醫(yī)療美容于2023年率先引入飛利浦超聲診斷儀設(shè)備，并已在超聲輔助下開展饅化修復(fù)工作，成功修復(fù)饅化患者多百余例。

圖4 薛志強(qiáng)醫(yī)生在B超檢測(cè)儀輔助下為求美者進(jìn)行診斷

皮膚超聲是輔助饅化臉精準(zhǔn)診斷的黑科技強(qiáng)助攻，它在臨床上有4個(gè)方面的作用：可以協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷層次、鑒別注射物性質(zhì)、引導(dǎo)注射、評(píng)估療效。通過調(diào)節(jié)探頭探查的深度、增益度、灰度、頻率等參數(shù)，可以清晰地看到面部填充后各類注射物分布的層次、厚度、范圍等，幫助醫(yī)生初步判斷注射物性質(zhì)進(jìn)而輔助診斷。

五、“饅化”診療方法策略

治療FOS的方法包括幾種策略，主要目的是移除多余的填充劑并恢復(fù)自然的面部輪廓。當(dāng)前在臨床上使用較多的方法有：

1）透明質(zhì)酸酶注射：該酶有效地分解基于透明質(zhì)酸的填充劑，常作為FOS的首選治療方法以逆轉(zhuǎn)過度填充的效果。

2）戰(zhàn)略性填充劑重新分布：在不需要溶解所有填充劑的情況下，選擇性使用透明質(zhì)酸酶后仔細(xì)重新注射填充劑，可以幫助實(shí)現(xiàn)更自然的外觀。這種方法需要高度的精確度和對(duì)面部解剖的深入理解。

3）外科移除：在非侵入性方法不足以解決問題的罕見情況下，可能需要外科干預(yù)來移除非HA填充劑或糾正由FOS引起的重大結(jié)構(gòu)扭曲。

【寫在最后】

“黃帝內(nèi)經(jīng)”有云，大醫(yī)治未病，預(yù)防過度填充現(xiàn)象的發(fā)生，梳理正確的面部抗衰思路，是更值得臨床醫(yī)生探索的方向。

雖然說饅化是玻尿酸注射的必然走向之一，但面對(duì)饅化卻并非無計(jì)可施， 最重要的一點(diǎn)是要為注射后的面部進(jìn)行定期進(jìn)行檢查，數(shù)字化、可視化探測(cè)和持續(xù)性維養(yǎng)，在B超診斷儀的輔助下，看看注射物是否已經(jīng)發(fā)生位移和變形，是否需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，避免嚴(yán)重的饅化發(fā)生，增加修復(fù)難度。

饅化修復(fù)是一件嚴(yán)肅事情，承載了太多托付。醫(yī)學(xué)史學(xué)家卡西蒂格略尼曾說過：“醫(yī)學(xué)是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初意愿而誕生的”，醫(yī)學(xué)美容亦是如此。

洶涌而來的“饅化臉”現(xiàn)象給醫(yī)美行業(yè)敲響了警鐘，在不斷精進(jìn)提升醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)救助那些深陷饅化之痛的求美者成為了醫(yī)美醫(yī)生現(xiàn)今的責(zé)任和使命。

修復(fù)饅化之痛，幫助更多求美者重回自然美，重拾自信心，以長(zhǎng)效理念重建醫(yī)美信任，這也是俊泰的饅化修復(fù)中心成立的意義所在。