這些細則事關你我【跨省異地就醫新規出臺】

辦事指南

如何辦理跨省異地就醫直接結算？

簡單來說，就是先備案、選定點、持碼卡就醫。

異地就醫前，參保人員可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續；開通備案后，參保人在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務；就醫時需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

跨省異地就醫直接結算支付政策可以理解為“就醫地目錄、參保地政策”。

也就是說，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定，包括基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍；執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

如何辦理跨省異地就醫備案？

除了異地急診搶救人員視同已備案，無需提交材料外，其他人員均需提供醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡以及備案表。

另外，異地安置退休人員需提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個人承諾書；異地長期居住人員需提供居住證明或個人承諾書；常駐異地工作人員需提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書；異地轉診人員需提供參保地規定的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料。

目前，所有統籌地區開通了在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序等線上辦理異地就醫備案服務，參保地經辦機構應在兩個工作日內辦結。

此外，全國120個統籌地區實現了自助備案，參保人員可以即時辦理、即時生效。

門診慢特病異地就醫如何結算？

國家醫保局相關負責人說，目前，全國200多個統籌地區實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

據介紹，具備門診慢特病資格的參保人員需要完成5個步驟，即可享受跨省直接結算服務，包括：第一步，了解個人享受門診慢特病待遇的資格；第二步，主動了解參保地門診慢特病跨省直接結算相關政策；第三步，選擇并開通相關門診慢特病跨省聯網定點醫療機構；第四步，主動告知聯網定點醫療機構自己具備門診慢特病資格；第五步，持醫保電子憑證或社會保障卡按要求進行結算。 據新華社